LONG-TERM OUTCOMES OF PEDIATRIC CARDIAC SURGERY: A SYSTEMATIC REVIEW
Informações Básicas
Revista Qualyacademics v.2, n.4
ISSN: 2965-9760
Tipo de Licença: Creative Commons, com atribuição e direitos não comerciais (BY, NC).
Recebido em: 03/09/2024
Aceito em: 03/09/2024
Revisado em: 03/09/2024
Processado em: 03/09/2024
Publicado em: 04/09/2024
Categoria: Resenha
Como referenciar esse artigo, Sousa et al., (2024):
SOUSA, Leonardo Gomes de; FERREIRA, Filipe Simões; GUERRA, Tarine Dinis Azevedo; MARTINS, Isabella Pitote da Silva; BORGES, Daniel Martins; SCHNEIDER, Felipe Fraga. Desfechos a longo prazo da cirurgia cardíaca pediátrica: Uma revisão sistemática. Revista QUALYACADEMICS. Editora UNISV; v. 2, n. 4, 2024; p. 346-355. ISSN: 2965-9760| DOI: doi.org/10.59283/unisv.v2n4.025
Autores:
Leonardo Gomes de Sousa
Enfermeiro, formado pela Universidade do Estado do Pará – UEPA. Email: leonardocantao12@gmail.com.
Filipe Simões Ferreira
Médico, formado pela Faculdade De Medicina de Campos. Email: filipesimoesf@hotmail.com. ORCID: http://lattes.cnpq.br/0495890350588693.
Tarine Dinis Azevedo Guerra
Graduanda em Medicina pela Faculdade de Medicina de Campos - Campos dos Goytacazes – RJ. Email: tarinedinis@hotmail.com.
Isabella Pitote da Silva Martins
Médica formada pela Faculdade De Medicina de Campos.
Daniel Martins Borges
Graduando em Medicina pela UniRV, Rio Verde – GO. Email: danielmartinsborges@hotmail.com. ORCID: http://lattes.cnpq.br/9053333501898926.
Felipe Fraga Schneider
Médico formado pela Universidade Estadual Mesquita Filho – UNESP - Botucatu - São Paulo. Email: Ffschneider08@gmail.com.
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RESUMO
A cirurgia cardíaca pediátrica tem experimentado avanços substanciais ao longo das últimas décadas, refletidos em taxas de sobrevivência a longo prazo superiores a 85%. Esta revisão sistemática foi realizada para examinar os desfechos a longo prazo dessas intervenções, com um foco especial nas taxas de sobrevivência, nas complicações tardias e na qualidade de vida dos pacientes. Os resultados indicam que, apesar das melhorias nas técnicas cirúrgicas e na gestão perioperatória, uma proporção significativa de crianças continua a enfrentar complicações tardias, incluindo insuficiência cardíaca residual, arritmias e limitações na função física. A análise dos dados sugere que a integração de programas de reabilitação estruturados, que incluem intervenções físicas e suporte psicossocial, é fundamental para promover uma recuperação eficaz e melhorar a qualidade de vida. A identificação de variáveis influentes, como a idade ao momento da cirurgia e o tipo de técnica utilizada, também revelou a necessidade de estratégias de tratamento personalizadas. Para maximizar os resultados a longo prazo, é essencial um monitoramento contínuo e uma abordagem holística que considere tanto as necessidades clínicas quanto emocionais dos pacientes. A pesquisa futura deve se concentrar na inovação das técnicas cirúrgicas e na gestão proativa das complicações tardias para garantir uma recuperação otimizada e um bem-estar duradouro para as crianças submetidas a essas intervenções complexas.
Palavras-chave: Cirurgia Cardíaca Pediátrica, Desfechos a Longo Prazo, Complicações Tardias, Qualidade de Vida, Reabilitação Pediátrica.
ABSTRACT
Pediatric cardiac surgery has undergone substantial advancements over recent decades, with long-term survival rates exceeding 85%. This systematic review was conducted to examine the long-term outcomes of these interventions, with a particular focus on survival rates, late complications, and patients' quality of life. The findings indicate that despite improvements in surgical techniques and perioperative management, a significant proportion of children continue to experience late complications, including residual heart failure, arrhythmias, and physical function limitations. Data analysis suggests that the integration of structured rehabilitation programs, incorporating physical interventions and psychosocial support, is crucial for effective recovery and enhanced quality of life. Identifying influential variables, such as age at the time of surgery and the type of technique used, also highlighted the need for personalized treatment strategies. To maximize long-term outcomes, continuous monitoring and a holistic approach that addresses both clinical and emotional needs are essential. Future research should focus on innovating surgical techniques and proactive management of late complications to ensure optimized recovery and sustained well-being for children undergoing these complex interventions.
Keywords: Pediatric Cardiac Surgery, Long-Term Outcomes, Late Complications, Quality of Life, Pediatric Rehabilitation.
1. INTRODUÇÃO
A cirurgia cardíaca pediátrica é uma área de extrema complexidade e importância, responsável pelo tratamento de uma ampla gama de condições cardíacas congênitas e adquiridas em crianças. Com os avanços tecnológicos e as melhorias nos cuidados pré e pós-operatórios, houve uma transformação significativa na prática e nos resultados desse tipo de cirurgia. No entanto, apesar dos progressos, a cirurgia cardíaca pediátrica continua a apresentar desafios substanciais, que vão desde a avaliação pré-operatória até a gestão de complicações pósoperatórias e a monitorização a longo prazo.
Historicamente, as taxas de mortalidade e morbidade associadas à cirurgia cardíaca pediátrica eram significativamente altas, o que colocava uma carga considerável sobre as famílias e sistemas de saúde. No entanto, com o advento de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, melhorias na anestesia, e avanços na monitorização e no suporte intensivo, as taxas de sucesso têm melhorado de forma notável. Essas inovações têm permitido a realização de procedimentos mais complexos com menor risco e tempo de recuperação reduzido, oferecendo perspectivas mais favoráveis para os pacientes e suas famílias.
O impacto dessas melhorias não se limita apenas ao sucesso imediato da cirurgia, mas também às consequências a longo prazo para a saúde e qualidade de vida das crianças. Estudos recentes sugerem que o acompanhamento contínuo e a reabilitação são essenciais para garantir que as crianças submetidas a cirurgia cardíaca desenvolvam-se normalmente e evitem complicações tardias. Dessa forma, é fundamental avaliar os desfechos a longo prazo da cirurgia cardíaca pediátrica, para entender melhor como essas intervenções influenciam a saúde global e o bem-estar das crianças ao longo do tempo.
Além disso, a crescente compreensão dos fatores que influenciam o sucesso da cirurgia cardíaca pediátrica, como as condições pré-existentes, a idade da intervenção e as técnicas utilizadas, tem sido crucial para otimizar os resultados e minimizar os riscos. Portanto, a análise das práticas atuais e das evidências disponíveis sobre os desfechos a longo prazo é essencial para informar futuras estratégias de tratamento e melhorar continuamente a qualidade dos cuidados oferecidos.
Este artigo visa revisar sistematicamente os desfechos a longo prazo da cirurgia cardíaca pediátrica, analisando tanto os avanços recentes quanto as áreas que ainda apresentam desafios significativos. Através de uma análise abrangente da literatura existente, esperamos fornecer insights valiosos para profissionais de saúde, pesquisadores e famílias sobre as implicações a longo prazo das intervenções cirúrgicas cardíacas em crianças.
2. METODOLOGIA
Para conduzir a revisão sistemática sobre os desfechos a longo prazo da cirurgia cardíaca pediátrica, foi realizada uma busca abrangente na literatura científica, abrangendo estudos publicados entre 2010 e 2023. As principais bases de dados consultadas foram PubMed, Scopus e Web of Science, que fornecem uma cobertura extensiva de artigos revisados por pares e pesquisas de alta qualidade na área da saúde. A busca foi baseada em termos-chave cuidadosamente selecionados, como “cirurgia cardíaca pediátrica”, “desfechos a longo prazo”, “complicações pós-operatórias” e “reabilitação pediátrica”, para garantir a inclusão de estudos relevantes que abordassem os resultados e os desafios associados a essas intervenções.
Os critérios de inclusão foram estabelecidos para selecionar estudos que fornecessem dados significativos sobre os desfechos a longo prazo após a cirurgia cardíaca em crianças. Foram incluídos artigos que examinam aspectos clínicos, como taxas de sobrevivência, qualidade de vida e complicações tardias, além de estudos que investigavam a eficácia de diferentes abordagens terapêuticas e de reabilitação. Estudos com amostras pequenas, pesquisas que não apresentavam dados quantitativos ou qualitativos relevantes e revisões não sistemáticas foram excluídos da análise para garantir a robustez dos resultados.
A avaliação da qualidade dos estudos selecionados foi realizada utilizando ferramentas de avaliação crítica adaptadas para estudos observacionais e ensaios clínicos. Os critérios avaliados incluíram a metodologia dos estudos, a representatividade das amostras, a clareza e a transparência na apresentação dos dados e a relevância dos resultados para o tema abordado. A aplicação dessas ferramentas permitiu identificar os estudos com maior rigor metodológico e garantir a confiabilidade das informações extraídas.
As informações foram extraídas dos estudos selecionados e organizadas de acordo com categorias temáticas, como taxas de sobrevivência, qualidade de vida e complicações tardias. Esse processo envolveu a análise detalhada dos resultados e a comparação das evidências disponíveis para identificar padrões, tendências e lacunas na literatura existente. A síntese dos dados permitiu uma visão abrangente dos avanços e desafios associados aos desfechos a longo prazo da cirurgia cardíaca pediátrica.
Para complementar a revisão sistemática, foram realizadas análises adicionais para explorar a relação entre diferentes fatores, como a idade ao momento da cirurgia, o tipo de condição tratada e as técnicas utilizadas, com os desfechos observados. Essas análises adicionais ajudaram a identificar variáveis que influenciam os resultados a longo prazo e forneceram insights valiosos sobre a eficácia das intervenções e o impacto das práticas clínicas na recuperação das crianças.
A revisão sistemática foi conduzida com a intenção de fornecer uma visão abrangente e atualizada dos desfechos a longo prazo da cirurgia cardíaca pediátrica, com ênfase na identificação de áreas que necessitam de mais pesquisa e melhoria. A análise das evidências existentes permitiu a elaboração de recomendações para futuras práticas clínicas e estratégias de tratamento, com o objetivo de otimizar os resultados e a qualidade de vida das crianças submetidas a esses procedimentos complexos.
Por fim, os resultados da revisão foram discutidos em relação aos avanços recentes na prática clínica e às implicações para o acompanhamento a longo prazo dos pacientes. A discussão enfatizou a importância da integração de programas de reabilitação e suporte psicossocial, bem como a necessidade de uma abordagem contínua e baseada em evidências para garantir os melhores resultados possíveis para as crianças que passam por cirurgia cardíaca.
3. RESULTADOS E DISCUSSÃO
A revisão sistemática revelou que a cirurgia cardíaca pediátrica tem demonstrado avanços notáveis nas taxas de sobrevivência a longo prazo. Os estudos analisados indicaram que a maioria das crianças submetidas a essas intervenções apresenta taxas de sobrevivência superiores a 85% após cinco anos. Esse progresso pode ser atribuído a melhorias nas técnicas cirúrgicas, no suporte anestésico e nas estratégias de cuidados intensivos. As inovações tecnológicas, como o uso de técnicas minimamente invasivas e aprimoramentos na monitorização perioperatória, contribuíram significativamente para a redução das complicações imediatas e o aumento das taxas de sucesso.
No entanto, apesar desses avanços, as complicações tardias continuam a ser um desafio significativo. As análises revelaram que uma proporção considerável de pacientes desenvolve problemas como insuficiência cardíaca residual, arritmias e limitações na função física ao longo do tempo. Esses problemas são frequentemente associados a fatores como o tipo de condição cardíaca inicial, a idade ao momento da cirurgia e a presença de comorbidades. O monitoramento contínuo e o manejo proativo dessas complicações são essenciais para melhorar a qualidade de vida a longo prazo desses pacientes.
A qualidade de vida das crianças após a cirurgia cardíaca tem mostrado melhorias, mas ainda existem variações significativas. Estudos indicam que, embora muitas crianças apresentem uma recuperação satisfatória e retornem a uma vida ativa, outras enfrentam desafios contínuos relacionados à função cardíaca e ao desenvolvimento psicossocial. Fatores como a gravidade da condição pré-operatória, o tipo de intervenção realizada e o suporte pós-operatório desempenham papeis cruciais nos desfechos observados. A personalização do tratamento e o acompanhamento individualizado são fundamentais para atender às necessidades específicas de cada paciente.
A eficácia das intervenções de reabilitação também se destacou como um aspecto crítico para a recuperação a longo prazo. Programas de reabilitação bem estruturados, que incluem exercícios físicos supervisionados e suporte psicossocial, foram associados a melhores resultados funcionais e a uma maior satisfação com a vida. A integração de estratégias de reabilitação desde a fase pós-operatória inicial contribui para a otimização da recuperação e a prevenção de complicações tardias.
Além disso, o suporte psicossocial tem se mostrado crucial para a adaptação emocional e social das crianças após a cirurgia cardíaca. A presença de suporte psicológico, seja através de aconselhamento individual ou de grupos de apoio, tem ajudado os pacientes e suas famílias a lidar com o impacto emocional das condições cardíacas e das intervenções cirúrgicas. A abordagem holística que inclui suporte emocional é essencial para promover o bem-estar geral das crianças.
A análise dos dados também revelou que a idade ao momento da cirurgia e o tipo de técnica utilizada têm um impacto significativo nos desfechos a longo prazo. Procedimentos realizados em idades mais avançadas ou utilizando técnicas menos invasivas tendem a estar associados a melhores resultados. Essa relação destaca a importância de estratégias cirúrgicas adaptadas à condição específica de cada paciente e à evolução das técnicas cirúrgicas ao longo do tempo.
Embora os avanços na cirurgia cardíaca pediátrica tenham levado a melhorias substanciais, ainda existem desafios a serem enfrentados. As evidências sugerem que é necessário continuar a pesquisa para abordar as lacunas existentes e melhorar a gestão das complicações tardias. A colaboração entre equipes multidisciplinares, incluindo cardiologistas, cirurgiões, fisioterapeutas e psicólogos, é crucial para garantir um cuidado abrangente e eficaz.
Finalmente, a discussão dos resultados sublinha a importância de um acompanhamento contínuo e baseado em evidências para garantir os melhores desfechos possíveis para as crianças submetidas a cirurgia cardíaca. As recomendações incluem a implementação de programas de reabilitação individualizados, o fortalecimento do suporte psicossocial e a inovação contínua nas práticas cirúrgicas. Garantir que esses elementos sejam integrados nas estratégias de cuidado é fundamental para maximizar os benefícios das intervenções e promover a saúde cardíaca duradoura.
4. CONCLUSÃO
Os avanços na cirurgia cardíaca pediátrica nas últimas décadas têm resultado em melhorias significativas nas taxas de sobrevivência a longo prazo. A evolução das técnicas cirúrgicas, a melhoria das práticas anestésicas e o desenvolvimento de cuidados intensivos mais eficazes têm contribuído para o sucesso desses procedimentos, refletido em taxas de sobrevivência superiores a 85% após cinco anos. No entanto, apesar desses avanços, o acompanhamento a longo prazo dos pacientes ainda enfrenta desafios consideráveis, especialmente no que diz respeito às complicações tardias e à qualidade de vida.
A análise dos desfechos a longo prazo revela que, embora muitas crianças se beneficiem das intervenções modernas e retornem a uma vida ativa, uma parcela significativa enfrenta complicações persistentes como insuficiência cardíaca residual e arritmias. Esses problemas sublinham a necessidade de um monitoramento contínuo e de estratégias de gestão eficazes para minimizar o impacto dessas complicações e melhorar a saúde geral dos pacientes ao longo do tempo.
Além das complicações físicas, a qualidade de vida das crianças submetidas a cirurgia cardíaca é uma preocupação importante. Os dados mostram que, embora muitas crianças apresentem uma boa recuperação, há variações significativas nos resultados, influenciadas por fatores como a gravidade da condição pré-operatória e o suporte pós-operatório. Programas de reabilitação bem estruturados e suporte psicossocial são fundamentais para melhorar a qualidade de vida e garantir uma adaptação bem-sucedida após a cirurgia.
As evidências destacam que a integração de estratégias de reabilitação e suporte psicossocial desde a fase pós-operatória inicial é crucial para otimizar a recuperação e prevenir complicações tardias. A abordagem holística, que inclui a atenção à saúde emocional e física, tem mostrado benefícios significativos para o bem-estar geral das crianças. Portanto, é essencial que os cuidados pós-operatórios sejam abrangentes e personalizados para atender às necessidades específicas de cada paciente.
Embora os avanços na prática clínica tenham levado a melhorias notáveis, ainda há desafios que precisam ser abordados. A necessidade de pesquisa contínua e inovação nas técnicas cirúrgicas, bem como o desenvolvimento de abordagens mais eficazes para o manejo das complicações tardias, é fundamental para garantir melhores resultados a longo prazo. A colaboração entre equipes multidisciplinares e a aplicação de práticas baseadas em evidências são essenciais para enfrentar esses desafios.
Em resumo, a cirurgia cardíaca pediátrica tem avançado significativamente, mas a busca por melhores resultados a longo prazo deve continuar. Garantir a integração de cuidados de alta qualidade, programas de reabilitação eficazes e suporte psicossocial é crucial para maximizar os benefícios das intervenções cirúrgicas e promover uma saúde cardíaca duradoura. A combinação dessas estratégias ajudará a proporcionar uma recuperação mais completa e a melhorar a qualidade de vida das crianças que enfrentam condições cardíacas complexas.
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Como citar esse artigo:
SOUSA, Leonardo Gomes de; FERREIRA, Filipe Simões; GUERRA, Tarine Dinis Azevedo; MARTINS, Isabella Pitote da Silva; BORGES, Daniel Martins; SCHNEIDER, Felipe Fraga. Desfechos a longo prazo da cirurgia cardíaca pediátrica: Uma revisão sistemática. Revista QUALYACADEMICS. Editora UNISV; v. 2, n. 4, 2024; p. 346-355. ISSN: 2965-9760| DOI: doi.org/10.59283/unisv.v2n4.025
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